Vårdnad/Barnen Rättsläget när en underårig vill genomgå abort Vårdnadshavares möjlighet att få information när hans eller hennes underåriga dotter söker och genomgår en abort framgår av sekretesslagen som reglerar skyddet för uppgifter om enskilds personliga förhållanden och föräldrabalken som reglerar vårdnadshavarens ansvar för sitt barn fram till dess att barnet har fyllt 18 år. Av 7 kap. 1 § SekrL framgår att sekretess, med vissa undantag, gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilda eller någon henne närstående lider men. Enligt 14 kap. 4 § första stycket samma lag gäller sekretessen inte i förhållande till den enskilda själv och kan i övrigt helt eller delvis efterges av henne. Detta innebär att en underårig kvinna som söker abort som regel har rätt att få del av sin egen patientjournal. Hon kan som regel också bestämma om andra personer skall få ta del av uppgifterna i journalen. Av 6 kap. 11 § FB framgår att en vårdnadshavare har både en skyldighet och rätt att bestämma över en underårigs personliga angelägenheter. Det innebär att vårdnadshavaren med stöd av 14 kap. 4 § första stycket SekrL som regel har rätt att ta del av och förfogaöver sekretesskyddade uppgifter som gäller den underåriga. De förpliktelser som ingår i vårdnadsansvaret förutsätter nämligen att vårdnadshavaren har insyn i barnets angelägenheter. Emellertid skall i takt med stigande ålder och utveckling hos den underåriga allt större hänsyn tas till hennes egna synpunkter och önskemål. Rätten att bestämma i frågor som rör den underåriga - vilket inkluderar frågan om dispositionsrätt över sekretessen - tunnas ut ju äldre hon blir. Detta innebär att vårdnadshavaren inte alltid har rätt att utan den underårigas medgivande ta del av sekretesskyddade uppgifter när hon uppnått viss ålder och mognad. I prop. 1988/89:67 s. 36 f. anförs följande: "Eftersom vårdnadsrätten uttunnas då barnet blir äldre kan således föräldrar inte alltid göra gällande att de har rätt att ta del av alla sekretesskyddade uppgifter rörande ett barn som uppnått en viss mognad och utveckling. Det kan t.ex. gälla uppgifter som den unge har lämnat till en läkare eller en socialsekreterare. Någon fast åldersgräns finns inte för detta fall eftersom barn mognar och utvecklas så olika. Då barnet kommit upp i tonåren får det emellertid många gånger anses åtnjuta visst skydd för sin integritet gentemot sina föräldrar. Det är givet att det många gånger uppkommer svåra gränsdragningsproblem. Det angivna synsättet har t.ex. ansetts innebära att uppgift om att en underårig flicka har sökt eller genomgått en legal abort normalt inte utan hennes samtycke får avslöjas för vårdnadshavaren." För en underårig kvinna som söker abort innebär detta att om hon har uppnått en sådan ålder och mognad att hon anses själv förfoga över sekretessen så kan vårdnadshavaren få ta del av sekretesskyddade uppgifter endast efter en menprövning enligt 7 kap. 1 § SekrL eller efter det att kvinnan lämnat sitt medgivande till ett utlämnade av uppgifterna. Sjukvårdens informationsskyldighet Justitieombudsmannen (JO) har i två beslut uttalat sig om eventuell skyldighet att informera vårdnadshavaren om en underårigs kontakter med hälso- och sjukvården. Det första fallet gällde visserligen inte en underårig kvinna som sökte abort men viss ledning torde ändå kunna hämtas från detta beslut. Det rörde sig här om en flicka som mellan 13 och 15 års ålder hade varit i kontakt med kurator på en ungdomsmottagning. Föräldrarna var bl.a. kritiska till att de inte hade fått tillräcklig information vad gällde deras dotters kontakter med ungdomsmottagningen och att de inte hade fått ta del av mottagningens journalanteckningar rörande henne. JO uttalade här bl.a. följande: "Av 6 kap. 11 § FB följer att vårdnadshavaren har rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör barnets angelägenheter. För att kunna fullgöra sitt ansvar enligt denna bestämmelse måste föräldrarna få tillgång till information om sitt barn. Bestämmelsen torde dock inte innebära att hälso- och sjukvårdspersonal skall vara skyldiga att på eget initiativ informera vårdnadshavare i allt som rör en underårig patient (se JO:s ämbetsberättelse 1992/93 s. 439 f). Huruvida sådan information bör lämnas till föräldrarna måste vara beroende av vad saken gäller samt den unges ålder och personliga mognad. Ofta kan det vara motiverat att en läkare medverkar vid ställningstagandet. Om och i vilken utsträckning information skall ske är ytterst en bedömningsfråga. JO brukar inte uttala sig i sådana frågor. Jag ser ingen anledning frångå denna princip i detta ärende." Det andra fallet (JO 1998/99 s. 417) rörde en 11-årig flicka som under loppet av ett halvt år genomgick två aborter utan att hennes vårdnadshavare eller socialtjänsten kontaktades. Enligt ett yttrande från en kurator på Karolinska sjukhuset förelåg det motsättningar mellan flickan och hennes mor och en risk för att hon skulle förskjutas av sin familj. Flickans oro kom till uttryck i termer av självmordstankar. I detta beslut kritiserade JO bl.a. en skolsköterska som enligt JO lämpligen borde ha underrättat flickans vårdnadshavare om graviditeten och den förestående aborten. Härvid beaktade JO flickans ålder (11 år) och konstaterade att "det är självklart att ett barn i denna ålder inte har tillräcklig mognad för att själv överväga konsekvenserna av en abort." JO ansåg emellertid att denna fråga var av underordnad betydelse med hänsyn till att "skolans åliggande i första hand varit att jämlikt 71 § socialtjänstlagen underrätta socialnämnden. Hade så skett hade frågan om informationen till vårdnadshavaren kunnat överlämnas till socialtjänsten". JO:s uttalanden i dessa båda beslut innebär att det blir fråga om en individuell prövning av huruvida hälso- och sjukvårdspersonalen skall vara skyldig att på eget initiativ lämna ut uppgifter om en abortsökande underårig kvinna till hennes vårdnadshavare. Emellertid måste uttalandet i det andra JO-beslutet tolkas så att om en abortsökande är så ung som 11 år är det självklart att vårdnadshavaren alltid skall informeras innan ingreppet görs (se dock avsnitt 3 nedan om undantag). Betydande men enligt 14 kap. 4 § andra stycket sekretesslagen Även om den unga kvinnan inte har nått en sådan ålder och mognad att hon har fått ett integritetsskydd gentemot vårdnadshavaren finns det ändå en skyldighet att i vissa fall hemlighålla uppgifter om henne för vårdnadshavaren. Enligt 14 kap. 4 § andra stycket SekrL gäller nämligen sekretess till skydd för underårig även i förhållande till vårdnadshavaren om det kan antas att den underåriga lider betydande men om uppgiften röjs. Bestämmelsen är tillämplig i första hand när barn och vårdnadshavare står i motsatsförhållande till varandra och där det - oavsett hur låg ålder barnet har - kan antas skada barnet att sekretesskyddade uppgifter lämnas ut till vårdnadshavaren. I förarbetena till bestämmelsen (prop. 1988/89:67 s. 38) betonas att det skall kunna antas att barnet tar allvarlig skada av att en uppgift lämnas till vårdnadshavaren. Att den unga finner det obehagligt eller tror att vårdnadshavaren kommer att vidta åtgärder som hon motsätter sig men som inte kan anses medföra betydande men för henne är inte tillräckligt. Det räcker alltså inte att den underåriga enbart tycker att det är obehagligt att vårdnadshavaren blir informerad. I propositionen anförs vidare följande (s. 38): "En sekretessregel med den nu angivna innebörden tar sikte på de mest angelägna fallen där behov kan finnas att skydda barnet mot vårdnadshavaren, främst antingen därför att det är fråga om särskilt integritetskänsliga uppgifter eller därför att även andra uppgifter kan missbrukas av vårdnadshavaren på ett sätt som allvarligt skadar barnet." När en abortsökande kvinna är så ung att hon inte ensam förfogar över sekretessen kan bestämmelsen bli tillämplig t.ex. om det framgår att hon inte vågar berätta om graviditeten och den önskade aborten för sin vårdnadshavare på grund av att det kan antas att denne kommer att skada henne. Källa: Socialstyrelsens Meddelandeblad , juli 2004 Kvinnor under 18 år som söker abort